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  办事服务

行政复议授权委托书(法人或者其他组织)
2017-09-15 08:25  
 索 引 号 01601037-720170915  公开方式 主动公开  公开日期 2017-09-15

委托人:(名称)                                         

住所(联系地址):          邮政编码:        电话:     

法定代表人或者主要负责人:(姓名)    职务             

委托代理人:(姓名)    性别:    出生年月:             

身份证(其他有效证件)号码         话:             

律师证号码:                     工作单位:             

住所(联系地址):                邮政编码:             

我单位对(被申请人)        (具体行政行为)不服,向   (复议机关名称)   提出行政复议申请,现委托 (委托代理人姓名) 作为我单位参加行政复议的代理人。

委托期限                                              

代理权限如下                                           

                                                          

 

 

 

委托单位(公章)

 委托单位法定代表人或主要负责人(签字)            

被委托人(签字)           

     

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